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Citomegalovírus durante a gravidez

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O que é citomegalovírus?

O citomegalovírus (CMV) é um membro da família do vírus do herpes. É o vírus transmitido com mais frequência aos bebês durante a gravidez. De acordo com a American Academy of Pediatrics, cerca de 1 por cento dos bebês nascem com a infecção, uma condição chamada CMV congênito.

A maioria dos bebês com CMV congênito não tem problemas com a doença. Mas alguns nascem muito doentes e podem ter vários problemas de longo prazo. Outros podem parecer bem no início, mas desenvolvem perda auditiva e outras complicações decorrentes da infecção meses ou mesmo anos depois. Os Centros para Controle e Prevenção de Doenças (CDC) estimam que cerca de 1 em 750 bebês nascem com ou desenvolvem deficiências como resultado de CMV congênito.

Quais são as minhas chances de transmitir a infecção para meu bebê se eu tiver sido infectado com CMV?

Depende de quando você foi infectado pelo vírus pela primeira vez. Pelo menos 50% das mulheres já têm anticorpos contra o CMV antes de engravidar, o que significa que já foram infectadas. (A maioria das pessoas com CMV não desenvolve nenhum sintoma, então você provavelmente não saberia se já foi infectado.)

Como outros vírus do herpes, o CMV permanece latente em seu corpo após a infecção inicial. O vírus pode ser reativado posteriormente, especialmente se o seu sistema imunológico estiver comprometido, resultando no que é conhecido como infecção recorrente por CMV.

Felizmente, o risco de transmitir o vírus ao bebê durante uma infecção recorrente é muito baixo (o CDC estima que seja cerca de 1 por cento) e o risco de complicações graves é ainda menor. Portanto, se você teve sua primeira infecção pelo CMV pelo menos seis meses antes de conceber, o risco do CMV para o seu bebê é muito pequeno.

No entanto, se você for infectado pela primeira vez durante a gravidez, a chance de transmitir o vírus ao seu bebê é muito maior. Cerca de 1 a 4 por cento das mulheres não infectadas anteriormente têm uma primeira (ou primária) infecção por CMV durante a gravidez. Entre essas mulheres, há cerca de 30 a 50 por cento de chance de que o bebê seja infectado no útero. E a chance de o bebê acabar com sérios problemas de saúde causados ​​pelo vírus também é muito maior.

Meu bebê terá problemas de saúde se nascer com a infecção?

Cerca de 85 a 90 por cento dos recém-nascidos com CMV congênito apresentam infecções "silenciosas", o que significa que não apresentam sintomas ao nascer. A grande maioria desses bebês continua bem e acaba sem complicações relacionadas ao CMV. (Alguns desses bebês - cerca de 5 a 15 por cento - desenvolvem problemas mais tarde, mais comumente perda auditiva.)

Os outros 10 a 15 por cento dos recém-nascidos infectados com CMV no útero têm complicações graves que estão presentes no nascimento, como anormalidades do sistema nervoso central, restrição de crescimento, cabeça anormalmente pequena, baço e fígado aumentados, icterícia e erupção cutânea causada por sangramento sob a pele. Alguns desses bebês morrem. E até 90 por cento dos sobreviventes acabam com sérios problemas de saúde de longo prazo, que podem incluir perda auditiva, deficiência visual, deficiência intelectual e outros problemas neurológicos.

Como posso ser infectado pelo CMV?

O CMV é transmitido pelo contato direto com os fluidos corporais de uma pessoa infectada, como saliva, urina, fezes, sêmen, secreções vaginais, sangue, lágrimas e leite materno.

Você pode ficar infectado se, por exemplo, compartilhar talheres, beijar boca a boca ou fizer sexo com uma pessoa infectada. Você também pode pegar CMV se tocar em um fluido infectado e, em seguida, tocar sua boca ou nariz.

Como o vírus é transmitido da mãe para o bebê?

Durante a gravidez, a transmissão do vírus ao bebê pode ocorrer através da placenta. Ou um bebê pode contrair CMV ao entrar em contato com secreções infecciosas ou sangue durante o parto ou posteriormente por meio do leite materno infectado.

A maioria dos bebês que contrai o vírus durante o parto ou durante a amamentação (principalmente os nascidos a termo) desenvolve poucos ou nenhum sintoma ou problemas posteriores com a infecção. Portanto, as mães infectadas podem ter parto normal e, na maioria dos casos, amamentar seus bebês.

Como posso saber se tenho CMV?

Sem testes, você não pode dizer. A maioria das pessoas não sabe se já teve uma infecção por CMV no passado ou atualmente porque, a menos que tenham um sistema imunológico enfraquecido, não é provável que desenvolvam quaisquer sintomas. Aqueles que apresentam tendem a apresentar sintomas que simulam mononucleose - febre, glândulas inchadas e dor de garganta. Você também pode se sentir cansado e com dores.

Existem exames de sangue para verificar o CMV, mas muitas mulheres grávidas não os fazem. (Nem o CDC nem o ACOG recomendam atualmente a triagem de sangue de rotina.) Mas você seria testado em certas circunstâncias, como se uma ultrassonografia mostrar um achado suspeito que pode estar relacionado ao CMV, se acontecer de você ter algum sintoma da infecção ou se você suspeito que você recentemente foi exposto ao CMV.

Discuta o teste com seu médico se você passa muito tempo com crianças pequenas, especialmente se você trabalha em uma creche ou se uma criança com quem você tem contato próximo frequenta uma creche. Muitas crianças contraem CMV e tendem a ser contagiosas por um período relativamente longo.

Se você é suspeito de ter CMV, você pode ser encaminhado a um médico de alto risco para gestantes.

O que acontecerá se eu tiver CMV?

Se os exames de sangue mostrarem que você teve uma infecção recente, você fará um ultrassom completo para procurar anormalidades relacionadas ao CMV em seu bebê em desenvolvimento ou na placenta. Você também pode fazer amniocentese para ver se seu bebê tem CMV, mas este teste não dirá se seu bebê desenvolverá problemas de saúde devido à infecção.

Há algo que eu possa fazer para evitar o CMV durante a gravidez?

Embora não haja uma maneira segura de evitar o CMV, você pode diminuir o risco de contraí-lo e de algumas outras doenças infecciosas tomando estas precauções:

  • Lave as mãos com frequência - e sempre após o contato com fraldas ou saliva de crianças pequenas. Esfregue com água e sabão por 15 a 20 segundos.
  • Não beije crianças menores de 6 anos na boca ou bochecha. (Você pode beijá-los na cabeça ou dar-lhes um abraço.)
  • Não compartilhe alimentos, talheres ou copos com crianças pequenas.
  • Se você não estiver em um relacionamento mutuamente monogâmico, pratique sexo seguro usando preservativos de látex e evitando sexo oral.

Se você trabalha em uma creche, descubra se é possível mudar suas responsabilidades para que tenha menos contato direto com crianças pequenas, especialmente aquelas de 1 a 2 anos e meio. Se isso não for viável, seja extremamente vigilante quanto à higiene. Por exemplo, use luvas descartáveis ​​de látex ao trocar fraldas e certifique-se de tirá-las imediatamente após e lave bem as mãos com água e sabão.

Onde posso obter mais informações?

Confira a seção CMV do CDC, que oferece fichas simples e claras sobre a doença, incluindo informações para mulheres grávidas.


Assista o vídeo: Ginecologista fala sobre o citomegalovírus e outros temas; confira (Pode 2022).